Prévenir les maladies cardiaques

 

Lorsque les cardiologues parlent de prévention, ils font généralement référence à l’un des trois types de prévention : prévention secondaire, primaire et primordiale. [1] Tous les trois ont des éléments similaires, mais des heures de démarrage différentes et des effets différents.

1. Prévention secondaire. Ces efforts sont commencés après qu’une personne a une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral , subit une angioplastie ou un pontage, ou développe une autre forme de maladie cardiaque. Cela implique de prendre des médicaments comme l’aspirine et/ou une statine hypocholestérolémiante, d’arrêter de fumer et de perdre du poids si nécessaire, de faite plus d’exercice et de suivre un régime alimentaire sain. 
2. Bien que la prévention secondaire puisse ressembler à « fermer la porte de la grange après le départ du cheval », ce n’est pas le cas. Ces étapes peuvent prévenir une deuxième crise cardiaque ou un deuxième accident vasculaire cérébral, arrêter la progression de la maladie cardiaque et prévenir une mort prématurée. C’est peut-être évident, mais le premier tueur d’individus qui survivent à une première crise cardiaque est une deuxième crise cardiaque.
3. Prévention primaire. La prévention primaire vise à empêcher une personne à risque de souffrir d’une première crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral, d’avoir besoin d’une angioplastie ou d’une intervention chirurgicale ou de développer une autre forme de maladie cardiaque 
4. . La prévention primaire s’adresse généralement aux personnes qui ont déjà développé des facteurs de risque cardiovasculaire, comme l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie. Comme pour la prévention secondaire, la prévention primaire se concentre sur le contrôle de ces facteurs de risque en apportant des changements de mode de vie sains et, si nécessaire, en prenant des médicaments. Cela dit, l’apparition de facteurs de risque cardiovasculaire inquiétants signifie que l’inflammation, l’athérosclérose et/ou la dysfonction endothéliale sont déjà à l’œuvre et, dans la plupart des cas, ne sont pas réversibles.
5. Prévention primordiale. Le mot « primordial » signifie existant depuis le début. La prévention primordiale consiste à travailler pour empêcher l’inflammation, l’athérosclérose et la dysfonction endothéliale de s’installer, et ainsi prévenir les facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le surpoids et, à terme, les événements cardiovasculaires. 
6. Autrefois rarement discutée, la prévention primordiale est désormais la pierre angulaire de la définition de la santé cardiaque idéale de l’American Heart Association et des efforts pour aider les gens à l’atteindre. [1] Comme son nom l’indique, plus tôt vous pouvez commencer à pratiquer la prévention primordiale, idéalement dès l’enfance, plus vous avez de chances d’y parvenir et de vous protéger des maladies cardiaques.

Étapes pour la prévention primordiale des maladies cardiaques

Cinq étapes clés de votre mode de vie peuvent réduire considérablement vos risques de développer des facteurs de risque cardiovasculaire et, en fin de compte, une maladie cardiaque :

1. Ne pas fumer

L’une des meilleures choses que vous puissiez faire pour votre santé est de ne pas consommer de tabac sous quelque forme que ce soit. Le tabagisme est une habitude difficile à briser qui peut vous ralentir, vous rendre malade et raccourcir votre vie. L’une des façons d’y parvenir est de contribuer aux maladies cardiaques.

En fait, des chercheurs examinant la relation entre le tabagisme et l’arrêt du tabac sur la mortalité au cours d’une étude prospective de plusieurs décennies portant sur plus de 100 000 femmes ont découvert qu’environ 64 % des décès chez les fumeurs actuels et 28 % des décès chez les anciens fumeurs étaient attribuables au tabagisme. [2]

• Cette étude a également rapporté qu’une grande partie du risque excédentaire dû au tabagisme peut être considérablement réduit après avoir cessé de fumer. De plus, le risque excédentaire de mortalité toutes causes confondues, c’est-à-dire de décès quelle qu’en soit la cause, diminue jusqu’au niveau d’un « n’ayant jamais fumé » 20 ans après avoir cessé de fumer.

La nicotine contenue dans les produits du tabac est l’une des substances les plus addictives qui soient. Cela fait du tabagisme l’une des habitudes malsaines les plus difficiles à briser. Mais ne vous découragez pas; beaucoup de fumeurs arrêtent ! En fait, aux États-Unis aujourd’hui, il y a plus d’ex-fumeurs que de fumeurs. 

2. Maintenir un poids santé

L’excès de poids et un tour de taille extra-large contribuent tous deux aux maladies cardiaques, ainsi qu’à d’autres problèmes de santé

Dans une étude portant sur plus d’un million de femmes, l’indice de masse corporelle (IMC) était un important facteur de risque de maladie coronarienne. L’incidence des maladies coronariennes augmente progressivement avec l’IMC. [sept]

Dans l’étude sur la santé des infirmières et l’étude de suivi des professionnels de la santé, les femmes et les hommes d’âge moyen qui ont pris de 11 à 22 livres après l’âge de 20 ans étaient jusqu’à trois fois plus susceptibles de développer une maladie cardiaque, une hypertension artérielle, un diabète de type 2, et des calculs biliaires que ceux qui ont pris cinq livres ou moins.

• Ceux qui ont pris plus de 22 livres avaient un risque encore plus grand de développer ces maladies. [4,8-11]

Le poids et la taille vont de pair. Plus vous êtes grand, plus vous pesez. C’est pourquoi les chercheurs ont mis au point plusieurs mesures qui tiennent compte à la fois du poids et de la taille. Le plus couramment utilisé est l’ IMC .

• Vous pouvez calculer votre IMC en divisant votre poids en kilogrammes par votre taille en mètres au carré (kg/m 2 ). 
• Un IMC sain est inférieur à 25 kg/m 2 . Le surpoids est défini comme un IMC de 25 à 29,9 kg/m 2 , et l’obésité est définie comme un IMC de 30 kg/m 2
• Le tour de taille compte aussi. Chez les personnes qui ne sont pas en surpoids, le tour de taille peut être un signe avant-coureur encore plus révélateur d’un risque accru pour la santé que l’IMC. [12] Un groupe d’experts convoqué par les National Institutes of Health a identifié ces repères utiles : les hommes doivent viser un tour de taille inférieur à 40 pouces (102 cm) et les femmes doivent viser un tour de taille inférieur à 35 pouces (88 cm). [13]

3. Faire de l’exercice

L’exercice et l’activité physique sont d’excellents moyens de prévenir les maladies cardiaques et de nombreuses autres maladies et affections, [14-16], mais beaucoup d’entre nous deviennent moins actifs en vieillissant.

• Pratiquer une activité physique régulière est l’une des meilleures choses que vous puissiez faire pour votre santé. Il réduit le risque de maladie cardiaque, de diabète, d’accident vasculaire cérébral, d’hypertension artérielle, d’ostéoporose et de certains cancers, et il peut également aider à contrôler le stress, améliorer le sommeil, améliorer l’humeur, contrôler le poids, réduire le risque de chute et améliorer les capacités cognitives. fonction chez les personnes âgées.
• Il n’est pas nécessaire de s’entraîner au marathon pour voir de réels gains de santé. Une marche rapide de 30 minutes cinq jours par semaine apportera des avantages importants à la plupart des gens. Faire n’importe quelle quantité d’exercice vaut mieux que rien.
• L’exercice et l’activité physique sont bénéfiques pour le corps, tandis qu’un mode de vie sédentaire fait le contraire, augmentant les risques de surpoids et de développer un certain nombre de maladies chroniques.
• Les recherches montrent que les personnes qui passent plus de temps chaque jour à regarder la télévision, à s’asseoir ou à conduire une voiture ont plus de risques de mourir prématurément que les personnes plus actives. [17-19] Une étude de 2013 a montré que, chez les femmes âgées de 50 à 79 ans sans maladie cardiovasculaire au début de l’étude, un temps assis prolongé était associé à un risque accru de maladie cardiaque, quel que soit le temps consacré à l’activité physique de loisir. . [16]

4. Suivre une alimentation saine

Pendant des années, la recherche sur les liens entre l’alimentation et les maladies cardiaques s’est concentrée sur des nutriments individuels comme le cholestérol (et les aliments riches en cholestérol alimentaire, comme les oeufs ), les types de graisses et des vitamines et minéraux spécifiques. Ce travail a été révélateur, mais il a également généré des impasses, ainsi que des mythes et de la confusion sur ce qui constitue une alimentation saine pour le cœur. C’est parce que les gens mangent de la nourriture , pas des nutriments.

• Le meilleur régime alimentaire pour prévenir les maladies cardiaques est celui qui est riche en fruits et légumes, grains entiers, noix, poisson, volaille et huiles végétales ; inclut l’alcool avec modération, voire pas du tout ; et évite les viandes rouges et transformées, les glucides raffinés, les aliments et les boissons contenant du sucre ajouté, du sodium et des aliments contenant des gras trans.
• Les personnes dont le régime alimentaire correspondait à ce régime alimentaire présentaient un risque de maladie cardiaque 31 % inférieur, un risque de diabète 33 % inférieur et un risque d’accident vasculaire cérébral 20 % inférieur. [20]
• Un essai contrôlé randomisé a révélé qu’un régime méditerranéen complété par de l’huile d’olive extra vierge ou des noix, deux riches sources de graisses insaturées, réduisait l’incidence des événements cardiovasculaires majeurs chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires sur une période de suivi de 4,8 ans.
  • Cette étude a mis en évidence que les régimes faibles en gras ne sont pas bénéfiques pour la santé cardiaque et que l’incorporation de graisses saines – telles que celles incluses dans le régime méditerranéen – peut améliorer la santé cardiaque et la perte de poids.
  • Il n’y a pas de régime méditerranéen exact, car ce style d’alimentation prend en compte les différents aliments, habitudes alimentaires et modes de vie dans plusieurs pays bordant la mer Méditerranée. Cependant, il existe des similitudes qui définissent un modèle alimentaire méditerranéen, notamment : une forte consommation d’huile d’olive, de noix, de légumes, de fruits et de céréales ; consommation modérée de poisson et de volaille; faible consommation de produits laitiers, de viande rouge, de charcuterie et de sucreries ; et du vin avec modération, consommé avec les repas. [21]
• Une étude de 2020 s’est concentrée sur les scores alimentaires pour 4 habitudes alimentations saines 
• : Healthy Eating Index–2015 ; Score de régime méditerranéen alternatif ; Indice de régime alimentaire sain à base de plantes ; et indice alternatif de saine alimentation. Malgré différentes méthodes de notation, chacun de ces modèles met l’accent sur une consommation plus élevée de grains entiers, de légumes, de fruits, de légumineuses et de noix, et sur une consommation plus faible de viandes rouges et transformées et de boissons sucrées.
  • L’étude a révélé que ceux qui adhéraient le plus à des habitudes alimentaires saines avaient un risque de maladie cardiovasculaire de 14% à 21% inférieur à ceux qui y adhéraient le moins. Les résultats ont également montré que ces différents modes d’alimentation sains étaient tout aussi efficaces pour réduire le risque dans les groupes raciaux et ethniques et les autres sous-groupes étudiés, et qu’ils étaient associés de manière statistiquement significative à un risque plus faible de maladie coronarienne et d’accident vasculaire cérébral. [22]
• Le sodium et le potassium sont deux minéraux interdépendants qui jouent un rôle majeur dans la régulation de la pression artérielle et la santé du cœur. Manger des aliments moins salés et plus riches en potassium peut réduire considérablement le risque de maladie cardiovasculaire. Le potassium se trouve dans de nombreux aliments, en particulier les fruits, les légumes, les légumineuses et les produits laitiers faibles en gras. Mais l’inverse de manger beaucoup d’aliments riches en sodium, en particulier des pains transformés, des collations emballées, des conserves et des repas de restauration rapide tout en lésinant sur le potassium, peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire.

5. Améliorer la santé du sommeil

La recherche a montré que le sommeil est un élément essentiel de la santé cardiovasculaire.

• Dormir pendant des étirements trop courts ou trop longs est associé à une maladie cardiaque et peut affecter négativement d’autres facteurs de risque liés au cœur comme l’apport alimentaire, l’exercice, le poids, la tension artérielle et l’inflammation. [30]
• Il existe diverses raisons à l’origine d’un mauvais sommeil, notamment les troubles cliniques du sommeil, le travail de nuit ou une mauvaise hygiène du sommeil. Discutez avec votre médecin si vous avez de fréquentes nuits agitées ou si vous ne vous sentez pas suffisamment reposé pendant la journée. Améliorer les habitudes de sommeil peut faire la différence. Les exemples incluent établir un horaire de sommeil et s’y tenir, avoir un rituel apaisant au coucher comme faire des étirements ou méditer, faire de l’exercice régulièrement, arrêter d’utiliser des appareils électroniques une heure avant le coucher et éviter les repas lourds, la caféine et l’alcool plusieurs heures avant le coucher.

Autres facteurs à considérer

Parallèlement à ces cinq pratiques, l’American Heart Association recommande le contrôle du cholestérol, la gestion de la glycémie et la gestion de la pression artérielle comme facteurs supplémentaires pour améliorer et maintenir la santé cardiovasculaire. 

Changement de politique favorable

Malgré la puissance du changement de comportement individuel, il faut noter que les habitudes alimentaires défavorables sont motivées par une variété de facteurs biologiques, sociaux, économiques et psychologiques. Ceci est reconnu dans un document de synthèse de 2018, qui recommande que «

les gouvernements devraient se concentrer sur les maladies cardiovasculaires en tant que menace mondiale et adopter des politiques qui atteindront tous les niveaux de la société et créeront un environnement alimentaire dans lequel des aliments sains sont accessibles, abordables et souhaitables. [23] L’illustration centrale de l’article (ci-dessous) met en évidence plusieurs stratégies politiques qui peuvent contribuer à stimuler une alimentation saine, telles que l’amélioration des étiquettes nutritionnelles, la réglementation du marketing alimentaire et la promotion d’environnements scolaires et professionnels sains.

Mettre tous ensemble

Vous pouvez aider à prévenir les maladies cardiaques en faisant cinq choses clés et en les transformant en habitudes :

1. Ne fumez pas (ou arrêtez si vous le faites)
2. Maintenir un poids santé 
3. Exercer; être actif 
4. Suivre une alimentation saine 
5. Améliorer la santé du sommeil 

Des études solides permettent de lier des réductions de risque à ces habitudes. Suivre un mode de vie sain peut prévenir plus de 80 % des cas de maladie coronarienne, [24, 25] 50 % des AVC ischémiques, [26] 80 % des morts cardiaques subites, [27] et 72 % des décès prématurés liés aux maladies cardiaques . [28] En d’autres termes, un mode de vie sain est un bon investissement dans une vie plus longue et plus saine.